Esta principal causa de muerte para las nuevas mamás puede sorprenderte

Es posible que haya oído hablar de la alarmante aumento de la mortalidad materna en los Estados Unidos, que afecta de manera desproporcionada a las mujeres negras. en un estudio de 11 países de altos ingresosEE. UU. tenía la tasa más alta de mortalidad materna.

“Las muertes relacionadas con el embarazo se definen como la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro del año posterior al final del embarazo por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo”, dijo Shanna Cox, directora adjunta de ciencia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. División de Prevención de Salud Reproductiva, le dijo a HuffPost.

El análisis de los CDC de las muertes relacionadas con el embarazo entre 2017 y 2019 encontró que la principal causa de esas muertes fueron las condiciones de salud mental, incluidos los suicidios y las sobredosis de drogas. Estos representaron el 23% de las muertes relacionadas con el embarazo. Las afecciones cardíacas y coronarias representaron el 13 % y la miocardiopatía (insuficiencia cardíaca) el 9 %, lo que significa que, cuando se combinaron, estos problemas relacionados con el corazón fueron la segunda causa más común de muerte relacionada con el embarazo.

“Las principales causas subyacentes de muerte relacionadas con el embarazo varían según la raza y el origen étnico”, explicó Cox. “Las afecciones cardíacas y coronarias fueron la principal causa subyacente de muertes relacionadas con el embarazo entre las personas negras no hispanas”. Para los blancos no hispanos, la causa principal fueron las condiciones de salud mental.

En la población general de mujeres no embarazadas, la enfermedad cardíaca es la número uno asesino de mujeres en general, causando más muertes en mujeres que todos los cánceres combinados. Muchas personas asocian la enfermedad cardíaca con la vejez, no con el embarazo, pero la salud cardíaca y la salud durante el embarazo están conectadas.

Existen riesgos para la salud del corazón exclusivos del embarazo y el período posparto. Ciertos problemas durante el embarazo ponen a las mujeres en mayor riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca en el futuro, por lo que es importante comprender su historial médico. Afortunadamente, muchas de estas condiciones se pueden tratar o controlar. Dado que el diagnóstico temprano ayuda, la conciencia es clave.

El embarazo es una condición normal, no una enfermedad, pero es un verdadero ejercicio para el corazón.

La Dra. Johanna Quist-Nelson es directora de la clínica de salud cardíaca para mujeres de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte. Durante el embarazo, explicó, el corazón esencialmente trabaja horas extras: “El número de latidos por minuto aumenta, el volumen de sangre que tiene que bombear a través del cuerpo aumenta”. Esto explica por qué no es raro que las mujeres embarazadas experimenten ocasionalmente Palpitaciones del corazón.

La Dra. Paula Miller, cardióloga y directora del programa cardíaco para mujeres de la Universidad de Carolina del Norte, le dijo a HuffPost que al final del embarazo, su corazón “procesa dos veces más volumen que si no estuviera embarazada. ”

“Muchas mujeres en el embarazo [have] palpitaciones, que se resuelve con el parto y que no indica ningún tipo de problema en el futuro. Eso es solo una función de ese mayor volumen de sangre que tienes”, dijo.

El estrés en el corazón alcanza su punto máximo en dos puntos, explicó Quist-Nelson: “El estrés particular es durante el período de tiempo del parto y en el período de tiempo posterior al parto, donde la cantidad de agua y sangre en su cuerpo cambia tan drásticamente”.

Si una paciente tiene una afección cardíaca preexistente, su equipo de atención médica la controlará cuidadosamente durante el embarazo. También es posible tener una afección cardíaca no diagnosticada que se vuelve sintomática durante el embarazo mientras el corazón está trabajando más de lo habitual.

Miocardiopatía posparto (o periparto) es una afección cardíaca exclusiva del momento del parto y es responsable del 9 % de las muertes relacionadas con el embarazo. En el último mes de embarazo hasta los primeros cinco meses después del parto, un pequeño número de personas experimentan insuficiencia cardíaca. Esto afecta a 1000-1300 personas por año en los EE. UU., aunque otros países tienen tasas más altas por razones que no se entienden completamente.

Quist-Nelson dijo que los resultados para estos pacientes se dividen de manera bastante uniforme en tres categorías. “Un tercio de los pacientes no mejorará y simplemente empeorará. Un tercio permanecerá con los cambios en el corazón pero no empeorará y un tercio de esos pacientes tendrán una mejoría de regreso a la actividad cardíaca inicial”.

Si bien la miocardiopatía posparto es relativamente rara, existen condiciones más comunes del embarazo relacionadas con la salud del corazón que se someten a pruebas de detección a todas las mujeres embarazadas.

“A todos se les mide la presión arterial y el ritmo cardíaco [check] en cada visita prenatal y durante el trabajo de parto y posparto”, dijo Quist-Nelson.

La presión arterial generalmente cae durante la primera parte del embarazo, seguida de lo que Quist-Nelson describe como “un aumento suave durante el tercer trimestre”.

hipertensión gestacional es cuando tiene presión arterial alta, definida como un número superior a 140 o un número inferior a 90, que se desarrolla después de las 20 semanas de embarazo. (La presión arterial alta antes de las 20 semanas se considera hipertensión crónica o no relacionada con el embarazo).

La hipertensión puede convertirse en preeclampsia, que se caracteriza por presión arterial alta y signos de daño en otros órganos, como la presencia de proteínas en la orina. La preeclampsia puede poner en peligro la vida, por lo que su médico controlará cuidadosamente su condición. Es posible que las personas con preeclampsia deban dar a luz antes de tiempo para proteger su salud.

Algunas personas embarazadas corren un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Estos factores de riesgo incluyen hipertensión preexistente (crónica), enfermedad renal, diabetes y obesidad. Las personas embarazadas que tienen más de 40 años y las personas embarazadas con más de un bebé (gemelos/trillizos) también corren un mayor riesgo.

Los afroamericanos corren un mayor riesgo que otros grupos raciales. Sin embargo, Quist-Nelson señaló que estas diferencias “son marcadores del racismo que existe dentro de nuestra sociedad”.

“No hay una diferencia genética entre los grupos que haga que una población tenga un mayor riesgo de enfermedad cardiaca”, dijo.

Las personas que tienen hipertensión relacionada con el embarazo, preeclampsia o partos prematuros (antes de las 37 semanas) corren un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas en el futuro.

“Si tiene preeclampsia durante el embarazo o tiene problemas de presión arterial durante el embarazo, corre el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular en el futuro”, dijo Miller. La gravedad de sus síntomas durante el embarazo se correlaciona con su riesgo futuro, ya que la hipertensión gestacional aumenta su riesgo menos que la preeclampsia.

“La gravedad de la preeclampsia, o qué tan grave es su preeclampsia, también se correlaciona con la gravedad de la enfermedad futura”, explicó Quist-Nelson.

Los científicos aún no saben si la preeclampsia provoca cambios que ponen a las personas en mayor riesgo de enfermedad cardíaca, o si las diferencias subyacentes que causaron la preeclampsia también pueden conducir a la enfermedad cardíaca, pero es importante conocer su historial de salud para que pueda estar adecuadamente supervisado.

Del mismo modo, la correlación entre el parto prematuro y la enfermedad cardíaca no se comprende por completo.

Sabemos que las personas que desarrollan diabetes gestacional corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 después del embarazo, y la diabetes es un factor de riesgo importante para la enfermedad cardíaca.

Quist-Nelson señala que existen algunas condiciones cardiovasculares y de salud que hacen que el embarazo no sea seguro. En estos casos y otros, la disponibilidad de servicios de planificación familiar tiene un impacto directo en la salud materna.

“Un estado con opciones saludables de planificación familiar y la capacidad de las pacientes para tomar decisiones con respecto a su embarazo estará directamente relacionado con nuestras tasas de mortalidad materna”, dijo Quist-Nelson.

De manera frustrante, “hay tanta superposición entre lo que se siente estar embarazada y lo que se siente tener una enfermedad cardíaca”, dijo Quist-Nelson. Por ejemplo, muchas personas embarazadas experimentan dificultad para respirar. Sin embargo, si tiene problemas para respirar mientras está en reposo, o si necesita levantarse con almohadas por la noche para poder respirar, debe comunicarse con su proveedor de atención médica.

Las condiciones relacionadas con el corazón son una de las principales causas de muerte relacionada con el embarazo, pero existen otras condiciones graves que requieren atención médica. Síntomas en el embarazo y después del parto que no debe ignorar incluyen:

• dolor de cabeza persistente o que empeora
• mareos o desmayos
• cambios en la visión
• fiebre de 100.4 o superior
• hinchazón extrema de las manos o la cara
• pensamientos de hacerse daño a sí misma o a su bebé
• dolor en el pecho o latidos cardíacos rápidos
• dificultad para respirar
• náuseas/vómitos intensos
• dolor de vientre severo
• los movimientos del bebé son lentos o se detienen
• sangrado vaginal inesperado, fugas o flujo
• enrojecimiento intenso, hinchazón o dolor en la pierna o el brazo
• cansancio abrumador
• presión arterial alta, si se está controlando a sí mismo en casa

Debido a que puede ser difícil determinar cuándo signos como dolor de cabeza, hinchazón o cansancio son signos de un problema y cuándo son simplemente síntomas de embarazo, es importante que informe a su proveedor de atención médica siempre que tenga alguna inquietud.

Si bien las afecciones relacionadas con el corazón no siempre se pueden prevenir, hay cosas que puede hacer para reducir su riesgo. El primero de ellos es el ejercicio.

Mientras que en el pasado muchas personas pensaban que las mujeres embarazadas deberían tomarse un descanso de los deportes u otras actividades durante el embarazo, ahora sabemos que el ejercicio durante todas las etapas de la vida tiene un impacto preventivo en la salud del corazón.

“Los estudios sugieren cinco días a la semana, 30 minutos a la vez”, dijo Quist-Nelson. “No existe un tipo de ejercicio mágico que sea mejor, por lo que siempre hablo con [my patients] sobre lo que están motivados para hacer”.

Conocer su historial de salud, recibir atención regular durante y después del embarazo y estar al tanto de sus síntomas puede ayudar a su equipo de atención médica a tratar y controlar afecciones como la presión arterial alta antes de que se conviertan en algo más grave.