Es más probable que los hospitales realicen pruebas de drogas a las mujeres negras que dan a luz que a las mujeres blancas, independientemente del historial de consumo de sustancias de la madre, sugiere un nuevo estudio de un sistema de salud en Pensilvania.
Y tal prueba excesiva no estaba justificada, según el estudio: las mujeres negras tenían menos probabilidades que las mujeres blancas de dar positivo por drogas.
El estudio analizó la historia clínica electrónica de 37,860 pacientes que dieron a luz a un bebé en un gran sistema de atención médica en Pensilvania entre marzo de 2018 y junio de 2021. Se publicó el viernes en la revista JAMA Health Forum.
El informe surge en medio de una conversación nacional sobre las disparidades en la salud y el racismo sistémico en la medicina, que fue desencadenada por el costo desproporcionado de la pandemia de covid-19 en las comunidades de color, y que se ha centrado más recientemente en las altas tasas de mortalidad materna entre las mujeres negras y nativas americanas. .
Los autores del nuevo estudio instaron a los hospitales a examinar sus prácticas de pruebas de drogas para abordar los prejuicios raciales.
“Cualquier médico dado puede no estar pensando en el sesgo, pero cuando observa este tipo de datos, puede ver que no hay otra explicación”, dijo Marian Jarlenski, profesora asociada de políticas y gestión de la salud en la Escuela de Medicina de la Universidad de Pittsburgh. Public Health y el primer autor del artículo.
Los hallazgos son una “clara ilustración de la atención dispar”, dijo la Dra. Alison Stuebe, profesora de obstetricia y ginecología en la Universidad de Carolina del Norte, que no participó en la investigación. “Este estudio es un ejemplo de cómo el comportamiento de los proveedores hace que las mujeres negras desconfíen del sistema de atención médica”.
Después de controlar varios factores demográficos y médicos, los investigadores calcularon la probabilidad de realizar pruebas de toxicología en orina para diferentes grupos. Aunque más mujeres negras habían informado sobre el uso previo de drogas, principalmente de cannabis, la diferencia no explicaba completamente los resultados: las pacientes negras tenían la mayor probabilidad de someterse a análisis de orina en el momento del parto, independientemente de su uso previo de drogas.
Entre los que informaron sobre el uso de sustancias en el año anterior, la probabilidad de hacerse la prueba fue del 76 por ciento para las mujeres negras, en comparación con el 68 por ciento para las mujeres blancas.
Sin embargo, las mujeres blancas con antecedentes de uso de sustancias tenían más probabilidades de dar positivo: alrededor del 66,7 por ciento tenían probabilidades de dar positivo, en comparación con el 58 por ciento de los pacientes negros con tales antecedentes.
Incluso entre las mujeres que no tenían antecedentes de uso de drogas, las mujeres negras tenían más probabilidades de hacerse la prueba: era probable que se hicieran la prueba alrededor del 7 por ciento de los pacientes negros sin antecedentes de uso de sustancias, en comparación con el 4.7 por ciento de los pacientes blancos sin antecedentes, el estudio estimado.
Los hospitales evalúan el uso de drogas en las salas de trabajo de parto y parto para cumplir con las regulaciones federales y estatales para la atención segura de los bebés afectados por el uso de sustancias durante el embarazo.
No está claro qué condujo a una mayor cantidad de pruebas de drogas a las mujeres negras en el sistema de salud de Pensilvania. Todas las pacientes que ingresaron al departamento de trabajo de parto y parto fueron evaluadas verbalmente para el uso de sustancias, con preguntas adaptadas de la prueba rápida de detección verbal del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. La política requería realizar pruebas de toxicología de orina en pacientes con un resultado positivo en la prueba de detección, antecedentes de uso de sustancias en el año anterior al parto, pocas visitas prenatales o un mal resultado del parto sin una explicación médica clara.
Pero el historial de uso de sustancias no pudo explicar completamente los resultados. Y los investigadores no encontraron diferencias raciales en la cantidad de visitas de atención prenatal ni en la tasa de mortinatos.
Además de calcular las probabilidades, el estudio informó el número bruto de pacientes que se sometieron a pruebas de detección de drogas. Mientras que alrededor del 21 por ciento de los pacientes negros habían informado antecedentes de consumo de drogas o alcohol, el 25 por ciento se sometió a análisis de orina. La mayoría de las mujeres negras habían informado sobre el consumo de cannabis.
En contraste, el 9 por ciento de las mujeres blancas había informado un historial de uso de drogas, incluido el cannabis y los opioides, mientras que el 10 por ciento se sometió a pruebas de detección de drogas.
De las madres negras analizadas, el 40 por ciento tuvo pruebas toxicológicas de orina positivas, en comparación con el 51 por ciento de las madres blancas.