Missouri se convirtió este mes en el primer estado del país en restringir severamente los tratamientos de género para personas de todas las edades, luego de una serie de movimientos más silenciosos en todo el país que han estado socavando el acceso de los adultos transgénero a la atención médica.
El año pasado, Florida se unió a otros seis estados para prohibir que Medicaid cubra algún tipo de atención de género para personas transgénero de todas las edades. Estas prohibiciones afectan a un 38.000 beneficiarios estimados del programa de seguro público, según el Instituto Williams, un centro de investigación de la facultad de derecho de la UCLA.
Y en al menos cinco estados, los legisladores republicanos han propuesto proyectos de ley que abolirían el cuidado de género para menores y adultos jóvenes. Algunos intentan prohibirlo para menores de 21 años y otros para menores de 26.
La nueva y radical política de Missouri tomó un enfoque diferente. Citando leyes de protección al consumidor destinadas a regular el fraude, el fiscal general del estado, Andrew Bailey, emitió una regla de emergencia que prohíbe a los médicos brindar tratamientos de género a pacientes, de cualquier edad, a menos que cumplan con una serie de restricciones significativas, que incluyen 18 meses de evaluación psicológica. . La regla también decía que los pacientes no deberían recibir tratamientos de género hasta que se “resuelva” cualquier problema de salud mental.
Las onerosas restricciones equivalen a una “prohibición de facto”, dijo Gillian Branstetter, estratega de comunicaciones de la American Civil Liberties Union, cuyo capítulo de Missouri Anunciado su intención de presentar una impugnación legal a la norma.
“La situación política con respecto al cuidado de la salud de las personas trans siempre estuvo dirigida hacia aquí”, dijo la Sra. Branstetter.
La regla excluye a las personas que actualmente están recibiendo tratamientos, siempre que ellos y sus médicos cumplan “rápidamente” con las evaluaciones psicológicas y otras restricciones.
Aro Royston, un hombre transgénero de 35 años de St. Louis, dijo que estaba sorprendido por la nueva política. Dijo que había estado tomando testosterona durante ocho años, con dosis mensuales recargas prescritas por su médico. Si ya no pudiera tener acceso a los tratamientos, estaría “devastado”, dijo, y viajaría fuera del estado para recibir atención.
“Creo que lo que más me molesta es que soy un miembro funcional de esta sociedad”, dijo el Sr. Royston, gerente de programa de un contratista de defensa de EE. UU. “He trabajado en programas de defensa para proteger a mi nación. ¿Y mi nación no puede protegerme?
La nueva política de Missouri entra en vigencia el 27 de abril y vence en febrero de 2024, cuando la legislatura estatal vuelva a estar en sesión. (dos billetes que habría prohibido el cuidado de menores, y prohibido que Medicaid lo cubriera para todas las edades, no han avanzado en la sesión de este año).
Aunque la orden del Sr. Bailey se aplica a todas las edades, sus comentarios públicos se han centrado en los niños, haciéndose eco de la retórica de los políticos republicanos en todo el país y en Missouri. “Como fiscal general, siempre lucharé para proteger a los niños porque las intervenciones de transición de género son experimentales”, dijo Bailey en Twitter.
En febrero, su oficina inició una investigación de una clínica de género juvenil en la Universidad de Washington en St. Louis después de que un ex empleado presentara una denuncia. queja alegando que los pacientes allí fueron llevados rápidamente al tratamiento y no se les realizaron los exámenes psicológicos adecuados. (La clínica dicho que siguió los estándares de atención aceptados.)
Cuando se le preguntó por qué su orden incluye a los adultos, Madeline Sieren, vocera del Sr. Bailey, dijo: “Tenemos serias preocupaciones sobre cómo se trata a los niños en todo el estado, pero creemos que todos tienen derecho a una medicina basada en evidencia y una salud mental adecuada”. cuidado.”
Otros catorce estados (Alabama, Arizona, Arkansas, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Kentucky, Mississippi, Dakota del Sur, Tennessee, Utah y Virginia Occidental y, a partir del miércoles, Dakota del Norte) han aprobado leyes que restringen el cuidado de menores por motivos de género.
Aunque existe cierto debate entre profesionales médicos sobre qué niños se beneficiarán de la atención de afirmación de género y cuándo deben comenzar los tratamientos, varios grupos médicos importantes en los Estados Unidos, incluido el Academia Americana de Pediatríahan condenado las prohibiciones legislativas.
Para los adultos transgénero, muchos estudios han demostrado que la atención de transición poder mejorar psicológico bienestar y calidad de vida.
Terry Schilling, presidente del Proyecto de Principios Estadounidenses, un grupo de defensa de derecha que presiona por restricciones a los derechos de las personas transgénero, dijo en una entrevista a principios de este año que centrarse en los menores había sido un cálculo político a corto plazo. El objetivo a largo plazo de su organización, dijo, era eliminar por completo la atención de transición.
“Veo todo este tema de la misma manera que veo las lobotomías o la eugenesia: es una mala moda médica”, dijo.
El Sr. Schilling dijo que las políticas podrían incluir prohibiciones absolutas para personas de todas las edades, o proyectos de ley para facilitar que las personas demanden a los proveedores médicos si se arrepienten de la transición. También planteó la posibilidad de clasificar la atención de transición como “fraude al consumidor”, el mismo enfoque presentado por el Sr. Bailey, porque sostiene que es imposible cambiar de género.
A lo largo de muchos años, siete estados — Arizona, Florida, Missouri, Nebraska, Carolina del Sur, Tennessee y Texas — han promulgado políticas que prohíben que Medicaid cubra algún tipo de atención de afirmación de género. (El programa de seguro federal para personas de bajos ingresos está parcialmente financiado por los estados, que también tienen amplia libertad para determinar la elegibilidad).
Las prohibiciones de Medicaid están “sobre un terreno legal inestable”, dijo Christy Mallory, directora legal del Instituto Williams. Los tribunales de Wisconsin y Virginia Occidental dictaminaron que tales prohibiciones violan la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que prohíbe la discriminación sexual, así como otras normas federales.
Pero algunos legisladores están introduciendo proyectos de ley más amplios que prohibirían la atención relacionada con el género en los centros de salud operados o propiedad del gobierno, o en aquellos que aceptan fondos estatales.
En Oklahoma, por ejemplo, un proyecto de ley presentado este año por el senador estatal Nathan Dahm retendría el reembolso de Medicaid, por cualquier procedimiento o tratamiento, de cualquier centro de salud que ofrezca atención de género o trabaje con un proveedor que la ofrezca.
En una entrevista en enero, el Sr. Dahm dijo que su único objetivo era evitar que el dinero de los contribuyentes cubriera los procedimientos de transición. “Si un adulto quiere tomar esa decisión y pagarla por sí mismo, entonces puede hacerlo”, dijo. Sin embargo, también reconoció que la política podría incitar a algunos proveedores de atención médica a dejar de ofrecer atención a los adultos.
Durante las últimas décadas, los médicos han eliminado cada vez más barreras, como las evaluaciones psicológicas, para que los adultos reciban tratamientos hormonales, trasladando la toma de decisiones a los propios pacientes.
“Existe un consenso muy, muy amplio de que la atención de afirmación de género para adultos es apropiada y útil”, dijo Erica Anderson, psicóloga clínica y expresidenta de la Asociación Profesional de Salud Transgénero de EE. UU.
La Dra. Anderson, una mujer transgénero, ha declarado públicamente preocupaciones expresadas sobre el creciente número de adolescentes, especialmente aquellos con problemas psiquiátricos complejos, que buscan atención relacionada con el género. También ha apoyado las políticas de ciertos países europeos, incluyendo Suecia y Bretañaque han limitado recientemente cuándo los niños pueden someterse a determinados tratamientos médicos.
Pero el mes pasado, el Dr. Anderson se unió cientos de médicos al firmar una carta que enfatizaba que el cuidado de afirmación de género es beneficioso e importante para muchos niños transgénero y denunciaba las prohibiciones legislativas en los Estados Unidos. Los esfuerzos para extender tales restricciones a los adultos agregarán un daño significativo, dijo.
“La confusión entre la atención de jóvenes y adultos es siniestra”, dijo. “Es una señal ominosa de extralimitación por parte de personas que piensan que el estado debe decidir la vida personal de las personas”.
La regla de Missouri también ha recibido rechazo entre algunos conservadores en el estado. El Secretario de Estado Jay Ashcroft, un republicano que recientemente anunció que se postularía para gobernador, dijo Radio pública de St. Louis que aunque apoyó prohibiciones para niños, no creía que el estado deba restringir el cuidado de adultos.
“No creo que la gente deba hacerlo”, dijo Ashcroft, refiriéndose a los tratamientos de género para adultos. “Pero hay una diferencia entre lo que pienso y dónde creo que debería involucrarse el gobierno”.
maggie astor reportaje contribuido.