¿Pueden los antidepresivos realmente causar un golpe de calor en el verano?

No sé ustedes, pero yo sigo viendo publicaciones en las redes sociales sobre antidepresivos que aumentan el riesgo de golpe de calor. En los comerciales de medicamentos, se escucha una larga lista de efectos secundarios, pero muchos parecen raros. ¿Es esto algo de lo que debemos preocuparnos?

Como usuario orgulloso de Prozac, pensé que valía la pena echarle un vistazo, así que hablé con expertos sobre si los antidepresivos De Verdad causar problemas con el calor durante los meses de verano.

Básicamente, los antidepresivos pueden afectar la capacidad de su cuerpo para regular su temperatura y pueden contribuir a la deshidratación, que puede conducir a un golpe de calor.

“Los antidepresivos pueden afectar el área de regulación de la temperatura del cerebro, es decir, el hipotálamo”, dijo el Dr. Markus Ploesser, psiquiatra y director de innovación de Salud Mental Abierta. “También pueden aumentar la sudoración, lo que contribuye a la deshidratación”.

Su cuerpo también puede perder agua a medida que sus niveles de sodio disminuyen debido al medicamento. “Ciertos antidepresivos, en particular los antidepresivos estabilizadores del estado de ánimo que se usan para tratar la depresión bipolar, pueden causar niveles más bajos de sodio, lo que hace que el cuerpo pierda más agua y aumente la deshidratación”, agregó Ploesser.

En los meses de verano, probablemente ya te sientas acalorado y deshidratado, lo que no combina bien con esos efectos secundarios. Y si te deshidratas y no puedes sudar lo suficiente o beber suficiente agua, tu temperatura sube, que puede provocar un golpe de calor.

Señales de un golpe de calor incluyen tener una temperatura superior 103 grados Fahrenheit, piel seca, no sudoración, pulso acelerado, dolor de cabeza, náuseas, mareos, confusión e inconsciencia, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Algunos profesionales se inclinan más por un tipo de antidepresivo que por otro, por lo que probablemente sea seguro decir que la mayoría o todos conllevan algunos riesgos.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, “pueden aumentar la producción de sudor, lo que pone a los pacientes en mayor riesgo de sufrir un golpe de calor”, dijo Shaili Gandhi, vicepresidente de farmacia de SingleCare. Algunos ISRS comunes incluyen las marcas Prozac, Zoloft, Celexa, Lexapro y Paxil.

Reema Hammoud, a farmacéutico clínico de Sedgwick, sin embargo, cree que hay un tipo más riesgoso. “Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, como la sertralina y la paroxetina, pueden causar hiperhidrosis y accidente cerebrovascular, pero el riesgo es mucho menor en comparación con los agentes más antiguos, como los antidepresivos tricíclicos (TCA)”, dijo Hammoud. Explicó que “hiperhidrosis” es la palabra elegante para “sudoración excesiva”. Algunos ejemplos de TCA incluyen Pamelor, Elavil y Anafranil.

Ploesser estuvo de acuerdo y agregó otros tipos de medicamentos que también causan preocupación. “Los medicamentos que aumentan los niveles de norepinefrina en el cerebro también tienen un mayor riesgo, por ejemplo, Effexor, Wellbutrin. El litio y algunos medicamentos antipsicóticos que se usan para tratar la depresión también tienen un riesgo elevado”, dijo.

Al igual que con la mayoría o todas las condiciones de salud y los efectos secundarios, algunas personas son más susceptibles que otras. Entonces, seamos realistas: ¿Es probable un golpe de calor? ¿Quién debe ser más consciente de este posible efecto secundario?

Para empezar, gente mayor. “Si bien todos deben tener cuidado para evitar la deshidratación y el golpe de calor, los riesgos son relativamente mayores entre los adultos mayores, ya que a menudo metabolizan y excretan medicamentos a un ritmo más lento”, dijo Ploesser. “Los adultos mayores, en general, también tienen más probabilidades de tomar una mayor cantidad de medicamentos para sus problemas de salud física y mental, y la polifarmacia también es un factor de riesgo significativo”.

Gandhi dijo que los medicamentos para la presión arterial son un tipo que puede causar riesgos particularmente altos. Agregó que estar afuera bajo el sol y el calor tampoco ayuda. “Dependiendo de su tratamiento, puede ser mejor evitar por completo estar al aire libre con mucho calor, y vale la pena consultar a su médico”, dijo.

Además, considere otros efectos secundarios que esté experimentando. “Hay investigación que sugiere alrededor del 20% de los que toman antidepresivos experimentan sudoración excesiva como efecto secundario”, dijo Gandhi. “Entonces, para esas personas, el riesgo de un golpe de calor es aún mayor y, por lo tanto, deben tomar precauciones adicionales cuando consideren estar afuera a altas temperaturas”.

Hammoud compartió un estudio de 2020 que encontró que el 22% de los participantes que tomaban antidepresivos experimentaron un golpe de calor repentino relacionado con la desregulación hormonal. Sin embargo, no es tan simple o algo así para ser demasiado preocupado, per se.

“Aunque varios estudios de observación sugieren que los ISRS están asociados con un accidente cerebrovascular de nueva aparición, muchos ensayos aleatorios indican que los ISRS son beneficiosos para los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular”, dijo Hammoud. “La mayoría de la evidencia sugiere que los ISRS no aumentar el riesgo de muerte en pacientes con accidentes cerebrovasculares.”

Las mejores maneras de protégete de un golpe de calor son bastante sencillos. Ploesser recomendó beber más agua (ver estos trucos útiles por hacerlo!), limitando las bebidas que empeoran la deshidratación (como la cafeína y el alcohol), evitando el calor y apegado a la sombra cuando sea posible.

Gandhi dijo que incluso si no tienes sed, beber agua es crucial. Ella sugirió hablar con su médico sobre el mejor curso de acción, ya sea que incluya o no algunos ajustes.

“Para los medicamentos psiquiátricos, incluidos los antidepresivos, la dosis es muy importante y puede ser necesario un ensayo y error entre el paciente y el médico para encontrar la dosis correcta”, dijo. “Entonces, es importante hablar con su médico cuando sepa que está irse de vacaciones o planea estar al sol por períodos prolongados de tiempo. Su médico podría recomendarle limitar o evitar la exposición al sol en lugar de ajustar las dosis de su medicamento”.

También puede hacer cambios simples como comer alimentos fríos con alto contenido de líquidos (como ciertas frutas y verduras, o una ensalada) y usar ropa holgada y liviana, aconsejó Hammoud. Y si te gusta hacer ejercicio al aire libre, considera “merienda de ejercicio”, también conocidos como entrenamientos más cortos y más frecuentes, para que no te acalores demasiado de una vez.

Si bien el hecho de que los antidepresivos puedan tener efectos secundarios graves, como golpes de calor, puede ser, en el mejor de los casos, un fastidio enorme, hacer lo que debe hacer por su salud mental es importante, también. Prepárese bebiendo agua, permaneciendo a la sombra y consultando con su médico.