Pero debido a las muchas capas de prejuicio con las que ya luchan las mujeres negras, especialmente en entornos médicos y en lo que se refiere al sexo, el uso de “riesgo” para describir su estado de una infección de transmisión sexual no es de apoyo sino estigmatizante. Y es por eso que la farmacéutica del VIH Cuidado de la salud ViiV lanzado “Riesgo a Razones”, una iniciativa filantrópica diseñada para alejar la conversación sobre el VIH en mujeres negras de riesgo (y la culpa que insinúa) y hacia el positivo razones buscar prevención y atención.
La empresa aterrizó en esto pivote riesgo-razones después de convocar a un grupo de 12 personas de defensoras de mujeres negras desde hace mucho tiempo y líderes emergentes en el movimiento de VIH para evaluar cómo y por qué las iniciativas actuales de VIH no han aliviado el impacto del VIH en las mujeres negras de manera que tienen para otros grupos. (Algunos ejemplos conmovedores: según una investigación publicada en 2018, a pesar de las tasas más altas de diagnóstico, menos personas negras con VIH que las personas blancas o latinx están tomando medicamentos para suprimir su carga viral o tomando PrEP para prevenir la transmisión). Lo que determinaron es que, aunque el etiquetado de las mujeres negras por parte de los profesionales de la salud y los medios de comunicación como “en riesgo” pretende impulsar la atención preventiva, ha tenido el efecto contrario.
“La palabra ‘riesgo' da miedo e implica que estás haciendo algo mal o arriesgado“, dice Amelia Korangy, directora de asuntos externos de ViiV. En el contexto de una infección de transmisión sexual, en particular, la designación de “riesgo” también convierte el sexo en un factor de riesgo, divorciándolo de cualquier noción de placer, intimidad o deseo. , y negando así a las mujeres negras estos elementos fundamentales del bienestar sexual y el autocuidado.
El placer no es algo que se deba evitar o temer por el riesgo de contraer el VIH, sino que la búsqueda del placer puede servir como razón por qué una mujer negra puede elegir ser proactiva contra el virus.
Al reenfocarse en las razones por las que las mujeres negras pueden querer o necesitar hacerse la prueba del VIH o recibir atención, la iniciativa “Risk to Reasons” también está cambiando la narrativa sexual: el placer no es algo que se deba evitar o temer debido al riesgo. de contraer el VIH, sino que la búsqueda del placer puede servir como razón por qué una mujer negra puede elegir ser proactiva contra el virus.
La iniciativa en sí incluye un compromiso de $ 8 millones para 18 organizaciones diferentes dirigidas por mujeres negras en todo el país para apoyar nuevos programas de prevención del VIH con esta narrativa centrada en las razones. Y a partir de este mes, también incluye el lanzamiento de una serie de tres cuadernos de actividades (gratis para descargar) ampliando el placer y la intimidad como, nuevamente, razones válidas por las que las mujeres negras pueden querer participar en la prevención y atención del VIH (más sobre esto a continuación).
Por qué las mujeres negras se ven afectadas de manera desproporcionada por el VIH
En un nivel superior, las mujeres negras están más predispuestas a contraer el VIH que las mujeres blancas porque la prevalencia del VIH es mayor en las comunidades en las que suelen tener relaciones sexuales—que luego impulsa nuevas transmisiones, dice Korangy.
Además, los determinantes sociales de la salud, impulsados por el racismo sistémico, también pueden limitar el acceso de las mujeres negras a la prevención y la atención. “Si, por ejemplo, no tienes dinero o una clínica local para hacerte la prueba, ¿cómo sabrás que tienes el VIH? Y si su(s) pareja(s) no tiene(n) acceso a la atención médica, ¿cómo sabrán que tienen el VIH y podrían transmitírselo a usted?”. dice enfermera practicante Adrienne Ton, ARNPdirector de operaciones clínicas en la empresa de pruebas de ITS TBD Salud. Esta falta de acceso a la atención también crea espacio para ideas erróneas que se forman entre las comunidades negras sobre los riesgos de transmisión del VIH y el papel de medicamentos como la PrEP.
Incluso si las mujeres negras son pueden buscar atención para el VIH de un proveedor de atención médica, aún pueden decidir no hacerlo debido a una desconfianza profundamente arraigada (y válida) en el establecimiento médico. “Cuando se trata de resultados de salud, vemos que las mujeres negras tienen una carga desproporcionada de afecciones médicas”, dice Ton. Y los mismos problemas estructurales en juego para cualquier problema de salud probablemente también contribuyan a peores resultados para las ITS, agrega.
En la misma línea, las mujeres negras podrían mantenerse alejado de la prueba del VIH debido al estigma a menudo vinculado al VIH, que, de nuevo, se magnifica aún más por su inclusión en un grupo “en riesgo”. y si ellos hacer buscan atención, ciertamente existe la posibilidad de que se enfrenten a la parcialidad de un proveedor de atención médica.
“Escuchamos mucho sobre mujeres a las que un médico les dice ‘no' [in response to requests for preventative HIV medication] porque no están lo suficientemente ‘en riesgo'”. —Amelia Korangy, directora de asuntos externos de ViiV Healthcare
“El sistema médico a menudo no escucha lo suficiente a las mujeres negras”, dice Korangy. “Por ejemplo, escuchamos mucho sobre mujeres a las que un médico les dice ‘no' [in response to requests for preventative HIV medication] porque son no suficientemente ‘en riesgo', sea lo que sea que eso signifique”.
Al abandonar el concepto de riesgo y centrarse en cambio en las razones, la iniciativa de ViiV está diseñada para ayudar a las mujeres negras a abogar por las razones por las que pueden querer tomar precauciones contra el VIH (o buscar tratamiento contra el VIH), cualquiera que sea.
Cómo centrar el placer como motivo de prevención puede mejorar los resultados para las mujeres negras
Una de las razones principales para la prevención del VIH que surgió de las sesiones de investigación de ViiV con el grupo de mujeres negras defensoras del VIH incluye el placer, la intimidad y el deseo. Perseguir estas cosas es una parte esencial del bienestar sexual y del cuidado personal en general, y eres más capaz de hacerlo si te sientes seguro y protegido contra el VIH. En esta narración, el mensaje no es: “Estás haciendo algo mal [by having sex]”, sino más bien, “Estás haciendo algo bien, y así es como puedes apoyarte en ello de una manera que te mantenga saludable”, dice Korangy.
Los libros de trabajo de actividades ofrecen a las mujeres negras las herramientas para hacer precisamente eso. Incluyen indicaciones de escritura, ejercicios y temas de conversación diseñados para desmantelar la vergüenza en torno al placer sexual y el VIH por igual, y llenar los vacíos en la alfabetización del placer creados por una educación sexual inadecuada. Cada uno está organizado en torno a una parte interesada clave en el camino hacia la prevención del VIH:uno mismoun compañero intimoo un proveedor de atención sanitaria— y ofrece estrategias para interactuar con cada una, de modo que las mujeres negras puedan comprender mejor sus propios deseos y necesidades sexuales, y sentirse más cómodas defendiéndolas en todos los ámbitos.
Para difundir este mensaje positivo, ViiV también se ha asociado con celebridades negras, incluidas las cantantes Tinashe y Baby Rose y la drag queen y estrella de televisión Ts Madison, que a menudo usa su plataforma para educar a sus seguidores sobre la importancia de medicamentos como la PrEP para el VIH. prevención.
Para Madison, el mayor valor de la iniciativa “Riesgo a las razones” es eliminar cualquier apariencia de culpa. “El enfoque no debe estar en si una mujer ha sido ‘promiscua', o cuántas parejas sexuales ha tenido, o en qué tipo de relación está, porque solo se necesita una [to get HIV],” ella dice. “Creo que cualquier mujer debería poder explorar cualquier tipo de relación sexual tantas veces como quiera, por lo que es más como, ‘¿Por qué no tomar medidas para estar protegida? [so you can do that safely]?'” Es decir, una vida sexual próspera, con cualquier número de parejas sexuales, puede ser una razón para la prevención y atención proactiva del VIH, y no solo un factor de riesgo.